附件1

广安市前锋区2025年大学生乡村医生专项招聘计划 报名人员登记表

姓 名
性 别
出生年月
（照片）
民 族
籍 贯
政治面貌
毕业院校及专业
学 历
毕业时间
执业资格
取证时间
健康状况
报考岗位
身份证号
家庭详细地址
联系电话
人员范围	1[ ]	2[ ]	3[ ]	4[ ]	服从县域内调剂	是[ ] 否[ ]
参加培训情况	岗前培训[ ] 住院医师规培[ ] 助理全科医师规培[ ] 其他[ ]
学习工作

简历
奖励情况
惩处情况

本人承诺，本报名表所填报信息真实准确，如因个人瞒报、漏报、错报、虚报等行为造成的后果，由本人承担。
承诺人（需手写签名）：
年 月 日
备注：

1.人员范围按照个人实际情况在对应处打勾：（1）2024届医学专业高校应届毕业生及2022年6月以后离校未就业的高校毕业生；（2）以普通高校应届毕业生应征入伍服义务兵役的人员，退役后1年内的；（3）参加“三支一扶”等基层服务项目人员，参加服务项目前无工作经历，服务期满且考核合格后2年内的；（4）大学毕业后未参加工作直接接受规范化培训的人员，于2024年培训合格的。

2.“惩处情况”栏中请说明有无违法违纪记录。

3.“报考岗位”：村卫生室。