附件2：

肥乡区2025年选聘大学生回村任职报名表

姓 名
性 别
出生年月(岁)
照片 （小二寸蓝底电子版照片）
民 族
政治

面貌
入党

时间
现居 住地
婚姻

状况
健康

状况
籍贯
任职村
是否缴纳三险
学历

学位	全日制教 育
毕业院校及专业
在 职

教 育
毕业院校及专业
身份证号码
手机号码
学习

经历	（从高中开始填写）
工作

简历
家庭主要成员	称谓	姓名	出生年月	政治面貌	工作单位

及职务
个人

承诺	以上信息全部属实。如有不符，本人愿承担一切后果！

本人签字： 年 月 日
村党组织意见

村支部书记签字：

（盖 章）

2025年 月 日
镇党委意见

党委书记签字：

（盖 章）

2025年 月 日
区委

组织部

意见

（盖 章）

2025年 月 日
备 注
注：此表正反面打印，一式三份，组织部、乡镇、档案各留存一份。